УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

Что такое УЗИ?

 

 Возможности ультразвукового исследования очень широки. Особенно информативно УЗИ брюшной полости, в которой локализованы жизненно важные органы человека – брюшная аорта, печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа и др. Благодаря плановому профилактическому осмотру, рекомендуемому 1 раз в год, высока вероятность диагностики и предотвращения дальнейшего развития болезни на ранней стадии. Как правило, пациенты соглашаются на этот вид исследования, поскольку он безболезненный и не несет риска для здоровья. УЗИ позволяет с очень высокой точностью определить размеры, форму, локализацию и структуру органов брюшной полости, состояние сосудов и протоков. Образования очагового характера легко визуализируются УЗИ, такие как рак поджелудочной железы, печени, метастазирование опухолей, кисты, абсцессы, гематомы, аденомы, конкременты. Но подтверждение диагноза, особенно онкопатологии, возможно только после гистологического исследования ткани. Даже малые по объему количества свободной жидкости (от 100 мл) в брюшной полости диагностируются УЗИ. О том, что входит в УЗИ брюшной полости, как правильно к нему подготовиться и как делают исследование мы расскажем в нашей статье.

 

Области применения УЗИ

 

Ультразвуковое исследование как метод диагностики применяется в самых различных областях медицины.
 
Области, где применяется УЗИ:

акушерство и гинекология;

общая терапия;

общая и сосудистая хирургия;

онкология;

неврология.

 

Симптомы, при которых показано УЗИ брюшной полости горечь во рту, гиперсаливация, тяжесть в правом подреберье распирающие и тянущие боли в эпигастрии после еды, боль в области живота разного характера, повышенное газообразование. Заболевания, при которых необходимо УЗИ БП УЗИ показано при наличии или подозрении на следующие заболевания: 

 

  -  панкреатит (рис.1, рис.2)

Рис.1 картина острого панкреатита с участками некроза в поджелудочной железе (панкреонекроз).

Рис.2 Эхокартина острого панкреатита.

  -  гепатит (рис.3)

Рис.3 Эхокартина гепатита.

  - холецистит (рис.4, рис.5).

Рис.4 Воспаление желчного пузыря (острый холецистит)

Рис.5 Эхокартина острого холецистита.

  - цирроз печени (рис.6, рис. 7)

Рис.6 Эхокартина киста в печени.

Рис.7 Кисты в печени.

  - кисты в почках (рис.8, рис.9)

Рис.8 Кисты в почках.

Рис.9 Эхограмма кист в почке.

  - камни в почках (рис.10, рис.11)

Рис.10 Камни в почках.

Рис.11 Эхокартина камней в почках.

  - камни в  желчном пузыре (рис.12., рис.13)

Рис.12 Камни в желчном пузыре.

Рис.13 Эхокартина камней в желчном пузыре.

-новообразования органов БП .

 

Подготовка к УЗИ брюшной полости

 

 Если вам назначено УЗИ брюшной полости подготовка является не менее важной, чем само исследование, ведь это прямым образом влияет на информативность процедуры. День проведения УЗИ: Прием жидкости около полутора литров ежесуточно. Разрешен легкий ужин, который должен быть съеден до 20.00. Если исследование проводится утром, завтрак исключается. Из рациона полностью исключаются продукты, усиливающиегазообразование: черный хлеб, сдоба, фрукты и овощи, жирное мясо и рыба, спиртное, газировка, молоко, соки, бобовые и др. Не следует включать в ужин мясные и рыбные продукты, даже диетические. Если исследование назначено после 15.00 часов, разрешен легкий завтрак, который должен быть съеден до 11 часов. Разрешенные продукты: зерновые каши (гречка, льняная, овес на воде, ячневая), постное мясо птицы, говядина, нежирная рыба, постный сыр, яйцо всмятку (1 в день). При склонности к запорам назначается слабительное внутрь. Могут быть назначены адсорбенты, если у пациента существует склонность к метеоризму: активированный уголь, энтеросгель, эспумизан и др. Если слабительные препараты плохо переносятся, рекомендуется ввести в прямую кишку свечу Бесакодил (см. свечи от запора). При склонности к метеоризму может быть назначена очистительная клизма утром, до процедуры. Могут быть назначены ферментные препараты, чтобы улучшить переваривание и предупредить газообразование: мезим, фестал, панкреатин, креон и др. При неэффективности слабительных за 12 часов до УЗИ назначается очистительная клизма. Перед УЗИ нельзя жевать резинку, рассасывать леденцы, курить, принимать спазмолитики.

 

Как проводится УЗИ

 

УЗИ БП, как правило, включает обязательное исследование желчного пузыря, печени, забрюшинного пространства, селезенки, поджелудочной железы и сосудов. Остальные органы являются необязательными для исследования и обследуются по показаниям. Стандартный протокол исследования включает: определение локализации и размеров органов исследование структуры органов определение свободной жидкости в брюшном пространстве (точнее, подтверждение отсутствия таковой) исключение образований, кист, конкрементов и пр. Сама процедура в среднем занимает 15-20 минут. Проводит УЗИ врач-узист, которому ассистирует медицинская сестра, заполняя протокол исследования. Никаких болезненных или дискомфортных ощущений при процедуре нет. На контактный датчик наносится специальный проводящий гель. Обследование проводится в лежачем положении на спине, при необходимости врач может попросить перевернуться на бок, а также задержать дыхание на несколько секунд. При помощи датчика, соединенного с монитором аппарата УЗИ, врач перемещается по коже передней брюшной стенки, опускаясь вниз и в стороны (рис.14).

Рис.14 Проведение ультразвукового исследования.

Во время процедуры врач будет называть цифры, медицинские термины, которые медсестра вносит в протокол. Сразу после УЗИ можно принимать пищу и вести обычный образ жизни без ограничений. Печень осматривается в первую очередь. Могут быть диагностированы гепатозы, циррозы, кисты, опухоли. Желчные пузырь и протоки. Оценивается проходимость протоков, наличие полипов, камней в желчном пузыре, состояние стенки органа. В поджелудочной железе оцениваются все доли. Может быть обнаружен панкреатит опухоль и панкреонекроз. В селезенке оценивается структура, расположение и размер органа. Исключаются новообразования, кисты, воспаления.  В почках оценивается локализация и взаиморасположение, размеры. Могут быть обнаружены воспалительные изменения, конгломераты, опухоли и кисты. Мочевой пузырь- оценивается форма, размеры, состояние стенок, содержимое. Сосуды- бязательно оценивается брюшная аорта и крупные сосуды, питающие органы. Определяется кровоток и состояние сосудистой стенки. Лимфатические узлы. Оценивается их размер (увеличение характерно для онкопатологии).

Матка у женщин и предстательная железа у мужчин- эти органы находятся в малом тазу, тем не менее, могут быть осмотрены. Можно обнаружить опухоли и воспалительные процессы.

 

 Особенности УЗИ брюшной полости у детей

 

Особый интерес представляет УЗИ у грудничка, поскольку у детей от года и старше УЗИ фактически не отличается от такового у взрослых. Маленькие дети направляются на УЗИ брюшной полости при: наличии врожденных патологий; абдоминальных травмах; болях в животе и лихорадке неясного генеза; плановом скрининге, который является обязательным в период новорожденности. УЗИ позволяет оценить состояние пищеварительной и выделительной систем, а именно: печень, мочевой пузырь и мочеточники, почки, желчный пузырь, поджелудочную железу, желудок, кишечник. Обязательно осматривается забрюшинное пространство, надпочечники, артерии, вены и нервные сплетения. Процедура проводится по тому же принципу, что и обследование взрослого, но в присутствии одного из родителей, который помогает удерживать малыша. Данное исследование необходимо для исключения (или подтверждения) врожденных патологий, подтверждения нормального состояния и функционирования органов согласно возрастных норм.

УЗИ может выявить: врожденные патологии органов опухоли, кисты и полипы органов реактивный панкреатит перегибы и перетяжки желчного пузыря гиперплазию, цирроз печени и гепатит, увеличение селезенки, увеличение региональных лимфоузлов, нарушения кровотока.

На руки выдается протокол исследования, в котором имеются стандартные графы, описывающие каждый орган, а также заключение врача. В заключении указывается все выявленные патологии либо подозрения на них.

 

В гинекологии ультразвуковое исследование проводится для выявления различных аномалий развития половой системы и объемных образований (кист, миом). С этой целью может использоваться как трансабдоминальный метод, так и трансвагинальный.

Рис.15 Миома матки.

Рис.16 Субсерозная миома.

Рис.17 Миомы матки.

Рис.18 Миома матки.

  В эндокринологии чаще всего используется УЗИ в 2D режиме с допплерографией. Этот метод позволяет определить не только аномалии структуры  щитовидной железы и других желез, но и оценить их кровоснабжение.

Рис. 19 Эхограмма нормы щитовидной железы.

Рис.20 Узловое образование в щитовидной железе.

Рис.21 Узловое образование в щитовидной железе.

Рис. 22 Эхокартина кисты в щитовидной железе.

Рис.23 Кисты  щитовидной железы.

Рис.24 Узел в щитовидной железе.

Рис. 25 Рак щитовидной железы.

  УЗИ сердца, другими словами эхокардиографию, проводят с целью выявления отклонений в развитии органа и его пороков. Периодические боли в левом подреберье требуют незамедлительного посещения кардиолога, который назначит пройти УЗИ сердца и проведет его расшифровку. Сама процедура совершенно безопасна.

 

Как делают УЗИ сердца?

 

  Для проведения процедуры УЗИ сердца можно самостоятельно обратиться в медицинское учреждение. На прохождение этой диагностики направления доктора не требуется. Перед началом процедуры специалист попросит раздеться по пояс и лечь на левый бок. Врач-диагност сначала нанесет специальный проводящий гель на тело, а потом будет фиксировать датчиком данные, необходимые для расшифровки УЗИ сердца.

 

Что показывает УЗИ сердца?

 

  УЗИ сердца считается самым информативным и безопасным методом определения состояния главного органа человека. Эта процедура поможет определить у человека:

  • размеры органа;

  • отсутствие или наличие рубцов;

  • состояние всех клапанов;

  • толщину внешних стенок;

  • ударный объем камер сердца;

  • частоту сокращений;

  • диаметр аорты;

  • процент фракции выброса крови.

     

Рис. 26 Эхокартина ультразвукового исследования сердца.

Рис.27 Анатомия сердца.

  Если обнаружено незначительное отклонение от нормы показателей по результатам УЗИ сердца, то надо понимать, что на итог обследования может влиять пол, возраст, общее состояние здоровья. А точный диагноз поставит только врач-кардиолог. Экстренное обращение к специалисту поможет решить проблемы и начать в случае необходимости лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. 
 

Дуплексное сканирование сосудов.

 

  Все органы человека снабжаются кровью. При нарушении кровообращения возникают те или иные патологии. Учитывая то, что головной мозг является особенно важным органом, для диагностирования его правильной работы используют процедуру УЗИ сосудов головы и шеи. Этот вид диагностики проводится для оценки состояния вен, артерий, а также артериального кольца в зоне головного мозга или шеи. Метод УЗИ области головы, шеи и сосудов основан на эхогенности эритроцитов. Ультразвуковые волны, отражаясь, улавливаются датчиком. Результат отображается в виде графика. Современное оборудование позволяет не только увидеть состояние сосудов, но также услышать шум кровотока.


Как проводится УЗИ и что показывает?

 

  Главные преимущества проведения УЗИ сосудов головы и шеи в том, что к такому виду исследования нет никаких противопоказаний. Никакой особой подготовки не требуется. Сама процедура не вызывает неприятных ощущений. Назначается она даже детям при наличии характерных симптомов, таких как головная боль, тошнота, плаксивость. В отличие от рентгеновских снимков и рентгенографии, УЗИ не способно ионизировать организм. Для проведения УЗИ сосудов головы и шеи пациента укладывают на кушетку. Врач наносит на исследуемую область специальный гель для улучшения контакта датчика. Перед обследованием датчик прикладывается к векам или в области височных костей черепа.

Рис. 28 Проведение дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий.

 Вся процедура занимает не больше 30 минут. Длительность зависит от состояния вен, артерий головного мозга. Расшифровка осуществляется одновременно с обследованием. Результатом УЗИ будут фото и графики, по которым специалист сможет сделать оценку состояния всех магистральных сосудов головного мозга.

Рис. 29 Эхокартина сонной артерии.

  На основании заключения решается вопрос о способах лечения: терапии, хирургии, шунтировании.

 

  Показания к УЗИ кровеносных сосудов головы и шеи следующие: головные боли; выраженные головокружения; частые обмороки; патологии сосудов или головного мозга – гипертоническая болезнь, инсульт, инфаркт, сахарный диабет, курение; высокий холестерин, атеросклероз; плановые оперативные вмешательства; опухолевидные образования шеи.

По результатам УЗИ врач сможет оценить состояние стенок артерий, наличие или отсутствие бляшек, тромбов. Кроме того, метод поможет вовремя выявить опасные для жизни заболевания головного мозга: пороки развития, аневризмы, соустья.

 

Сигналы тревоги в определении показаний для диагностики сосудов ног.

 

Несмотря на свою абсолютную безвредность, УЗИ сосудов ног так же, как и другие методы диагностики, должно выполняться по строгим показаниям. Их могут определять не только врачи, но и сами пациенты. Но лучше, если все будет происходить под контролем профильного специалиста, который сопоставит клинические и инструментальные данные.

Сигнализировать о сосудистых нарушениях и необходимости сделать исследование могут такие жалобы:

  1. Появление на коже ног расширенных вен или звездочек из мелких сосудов.

  2. Отеки голеней и стоп, особенно односторонние.

  3. Потемнение кожи ног, ее уплотнение или длительно незаживающие трофические нарушения и язвы.

  4. Чувство холода в ногах и быстрое их замерзание, несмотря на адекватную температуру окружающей среды.

  5. Онемение и чувство ползания мурашек.

  6. Боли в голенях при ходьбе, любых нагрузках и в покое. Чаще всего заставляют сделать УЗИ.

  7. Бледность стоп.

  8. Уменьшение голени в объеме с нарушением ее трофических показателей (рост волос, мышечный тонус и сила).

  9. Слабость нижних конечностей в отношении нагрузок.

  10. Потемнение и синюшность пальцев или всей стопы.

  11. Мышечные судороги задней поверхности голени.
     

Дуплексное ангиосканирование – получение цветного изображения сосудов в зависимости от скорости и направления кровотока. Этот метод является более точным и дает практически исчерпывающую информацию о его состоянии. Радует его относительно низкая цена по сравнению с другими такими же информативными методами.

 

Что показывает УЗИ сосудов

 

 Благодаря ультразвуковой допплерографии можно получить представление исключительно о функции сосудов – интенсивности и характера кровотока в них. Получить прямую информацию о его структуре невозможно. Об этом приходится судить косвенно, оценивая полученные результаты и определив предположительную локализацию патологических изменений внутри его просвета, если таковая имеется по результатам УЗИ-допплерометрии.

Дуплексное картирование оценивает не только функциональную способность, но и непосредственно показывает изображение сосуда в тех местах, где имеется препятствие нормальному кровотоку. С его помощью можно определить предположительную причину сужения просвета: спазм, атеросклеротическая бляшка, тромб, тромбоэмбол (тромб, оторвавшийся из сердца или аорты и мигрировавший в периферические сосуды нижних конечностей), внешнее сдавление опухолью.

Рис.30 Сосудистая сеточка на ногах – показание к УЗИ нижних конечностей

УЗИ при заболеваниях вен нижних конечностей

 

  Метод является незаменимым при данной патологии, так как аналогов, которые могли бы заменить его не существует. УЗИ позволяет полноценно установить признаки:

 

  1. Варикозной болезни (рис.31)

Рис.31 Варикозная болезнь ног.

Рис. 32 Эхокартина варикозного расширения.

  2. Тромбофлебита (образование тромбов в поверхностных венах)(рис.33 рис.34).

Рис. 33 Симптомы и проявление тромбофлебита на ногах.

Рис. 34 Эхокартина тромбофлебита.

  3. Флеботромбоза (тромбообразование в глубокой венозной системе) (рис.35, рис. 36)

Рис. 35 Причина возникновения тромбоза.

Рис.36 Флеботромбоз

  4. Хронической венозной недостаточности (рис.37)

Рис.37 Хроническая венозная недостаточность.

   5. Недостаточности клапанного аппарата вен перфорантной и глубокой системы, и провести их маркировку перед операцией, что возможно только при УЗИ сосудов ног.

 

УЗИ в диагностике артериальной патологии ног

 

Во всех случаях нарушения артериального кровообращения нижних конечностей необходимо сделать УЗИ. Первичное обследование выполняют при помощи допплерографии. Единственным ее конкурентом является артериография, которая дает еще более полную информацию о сосудистой системе ног. Но, если учесть ее инвазивность и сложности выполнения, то допплерография оказывается незаменимой, особенно дуплексное исследование. Невозможно переоценить ее значение в диагностике:

  1. Облитерирующего атеросклероза и эндартериита.

  2. Заболеваний аорты.

  3. Тромбозов и тромбоэмоболий артерий нижних конечностей.

  4. Хронической артериальной недостаточности.

  5. Аневризм периферических артериальных сосудов ног.

  6. Болезни Рейно.

 

Еще часто можно найти болезни ног на фото, описывающие трофические язвы. Они возникают в результате нарушения микроциркуляции. Часто бывают у курящих людей, при сахарном диабете, варикозной болезни или других ангиопатиях, сопровождающих многие заболевания. Происходит разрушение ткани с образованием очагов некроза из-за недостаточного поступления с кровью кислорода и питательных веществ. Эти язвы лечатся очень тяжело, так как надо ликвидировать основное заболевание, а это практически всегда невозможно. Трофические язвы – это осложнение, поэтому чтобы не допустить их образование надо во время лечить все болезни, которые могут к этому привести.

Рис. 38 Трофические язвы на ногах.

  Надеемся, теперь Вы понимаете для чего делать узи и придя на прием к врачу сможете определить кто пред Вами – дилетант или профессионал.

  • Grey Vkontakte Icon
  • Grey Facebook Icon
  • Grey Twitter Icon

© 2023  ООО " Медицинский центр доктора Лукиновой"